Você pode treinar na academia e levantar ferro algumas vezes por semana, mas seu corpo bombeia ferro continuamente pela corrente sanguínea todos os dias. Ferro é necessário para fazer hemoglobina, uma parte dos glóbulos vermelhos que atua como um motorista da Uber para dióxido de carbono e oxigênio. Ele localiza o oxigênio nos pulmões, transporta-o pela corrente sanguínea e libera-o nos tecidos, incluindo a pele e os músculos. Em seguida, ele coleta o dióxido de carbono e o leva de volta aos pulmões, onde é exalado.
O que é deficiência de ferro?
A deficiência de Ferro após cirurgia bariátrica ocorre quando o corpo não absorve ferro suficiente para realizar as funções diárias. Você pode estar deficiente e nem saber, porque os sintomas só aparecem quando a deficiência de ferro progrediu para anemia por deficiência de ferro, uma condição em que os estoques de ferro do corpo estão baixos o suficiente para que uma quantidade suficiente de glóbulos vermelhos normais não possa ser produzida para transportar oxigênio de forma eficiente por todo o corpo. A deficiência de Ferro é uma das deficiências nutricionais mais comuns nos Estados Unidos e é a principal causa de anemia. Aqueles que passaram por cirurgia bariátrica estão em grande risco de desenvolver uma deficiência de ferro devido à restrição, má absorção ou uma combinação dos dois.
Quais são as principais causas de uma deficiência de ferro?
Existem muitas razões pelas quais uma pessoa pode se tornar deficiente em ferro. Sabemos que a cirurgia bariátrica altera a maneira como seu corpo absorve vitaminas e minerais dos alimentos.
Consumir pouco ferro por um período prolongado pode causar uma deficiência no seu corpo. Após a cirurgia bariátrica, seu corpo pode ter dificuldades para digerir e absorver ferro dos alimentos. A deficiência de Ferro pode ocorrer após qualquer procedimento bariátrico, apesar da suplementação rotineira.
Não absorver ferro suficiente dos alimentos ou suplementos pode levar a uma deficiência. A cirurgia bariátrica pode reduzir o nível de ácidos estomacais que decompõem os alimentos, tornando mais difícil a absorção do ferro dos alimentos que você consome. Quando você combina isso com o redirecionamento dos intestinos, onde a maior parte do ferro é absorvida, como ocorre em um bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) ou Desvio Biliopancreático com Switch Duodenal (BPD/DS), isso torna mais difícil para seu corpo absorver, levando a uma deficiência.
Sangramento no trato digestivo pode ser uma causa de deficiência de ferro. Algumas pessoas desenvolvem úlceras após a cirurgia bariátrica e a perda crônica de sangue pela úlcera pode causar anemia.
Não obter ácido fólico e vitamina B-12 suficientes também pode causar anemia. Fazer cirurgia bariátrica limita a quantidade e os tipos de alimentos que podem ser consumidos, tornando quantidades suficientes de vitaminas e minerais uma necessidade absoluta no pós-operatório, para prevenir deficiências.
Quais são os sinais/sintomas comuns de uma deficiência de ferro?
A deficiência de Ferro pode ocorrer após qualquer procedimento bariátrico, apesar da suplementação rotineira. Alguns sintomas de uma deficiência de ferro incluem fadiga, pele pálida, fraqueza, coiloniquia (unhas em forma de colher), unhas quebradiças, tontura, dor de cabeça, glossite (língua inflamada), mãos e pés frios, dor no peito e pica (desejo incomum por substâncias não nutritivas).
Qual é a diretriz da Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS) para o ferro?
A diretriz da ASMBS para o ferro depende de alguns fatores: tipo de cirurgia, gênero, idade e histórico de (h/o) anemia. Homens e pacientes sem histórico de anemia precisam de 18mg de ferro de um multivitamínico. Mulheres menstruadas e pacientes que passaram por bypass gástrico em Y de Roux (RYGB), Gastrectomia de manga (SG), ou Desvio Biliopancreático com Switch Duodenal (BPD/DS) precisam de 45-60mg de ferro elementar diariamente (cumulativamente, incluindo ferro de todos os suplementos vitamínicos e minerais). A suplementação oral deve ser tomada em doses divididas, separadamente dos suplementos de cálcio, medicamentos redutores de ácido e alimentos ricos em fitatos ou polifenóis.
A suplementação de vitamina C pode ser adicionada para aumentar a absorção de ferro e diminuir o risco de sobrecarga de ferro. As infusões de ferro intravenoso (IV) devem ser administradas se a deficiência de ferro não responder à terapia oral.
Como é diagnosticada e tratada a anemia por deficiência de ferro?
A deficiência de Ferro pode ocorrer após qualquer procedimento bariátrico, apesar da suplementação rotineira. Os testes laboratoriais de rotina após cirurgia bariátrica para avaliar a deficiência de ferro devem incluir um hemograma completo, ferritina, concentração de ferro e capacidade total de ligação do ferro usada para calcular a saturação de transferrina. Sinais e sintomas clínicos também devem ser considerados em casos onde se suspeita de deficiência. Recomenda-se triagem de rotina dentro de 3 meses após a cirurgia, depois a cada 3 a 6 meses até 12 meses, e anualmente a partir de então para todos os pacientes.
Dependendo dos seus níveis de ferro, você pode ser capaz de fazer algumas mudanças na sua dieta para aumentar suas reservas de ferro. No entanto, a maioria dos pacientes precisará tomar um suplemento. Quanto suplementar com ferro oral será indicado pelo seu profissional de saúde. Eles podem recomendar um certo tipo de ferro que você possa absorver mais facilmente do que as formas típicas que são de venda livre (OTC).
A suplementação deve ser aumentada para fornecer 150–200 mg de ferro elementar diariamente a quantidades tão altas quanto 300 mg 2–3 vezes ao dia. A suplementação oral deve ser tomada em doses divididas, separadamente dos suplementos de cálcio, medicamentos redutores de ácido e alimentos ricos em fitatos ou polifenóis. A suplementação de vitamina C pode ser adicionada para aumentar a absorção de ferro e diminuir o risco de sobrecarga de ferro. Para alguns, os suplementos de ferro não serão suficientes. A infusão de ferro intravenoso (IV) deve ser administrada se a deficiência de ferro não responder à terapia oral.
O que posso fazer para prevenir a deficiência de ferro após a cirurgia de bypass gástrico?
Realizar seus testes laboratoriais regularmente é fundamental. Após a cirurgia bariátrica, seu profissional de saúde precisará monitorar seus níveis de ferro e outros nutrientes pelo resto da sua vida, geralmente anualmente. A deficiência de Ferro e anemia anos ou até décadas após a sua cirurgia de bypass gástrico pode ocorrer. Carne vermelha, aves, frutos do mar, verduras, leguminosas, grãos fortificados com ferro e outros alimentos fortificados com ferro são todos boas fontes de ferro a partir dos alimentos.
Trabalhar com um nutricionista registrado (RD) para encontrar o plano de suplementação de ferro certo para você e observar sua ingestão alimentar após a cirurgia é do seu melhor interesse. O RD pode fornecer um roteiro para mantê-lo no caminho certo com os melhores alimentos e suplementos para consumir e prevenir deficiências. Tomar um suplemento diário de vitaminas e minerais que atenda às diretrizes da ASMBS após a cirurgia bariátrica para prevenir anemia e outros problemas nutricionais é vital para o seu sucesso a longo prazo.
Referências:
Camaschella C. Ferro anemia por deficiência. New England Journal Medicine. 2015; 372:1832.