Progressão da Dieta Após Cirurgia Bariátrica
Muitos pacientes ouviram que há uma progressão de dieta após a cirurgia bariátrica (e possivelmente antes). Muitos pacientes relatam estar nervosos com a dieta líquida. Mas por que há uma progressão de dieta? Por que você tem que seguir diferentes dietas? Vamos dar uma olhada em uma breve descrição das progressões de dieta comuns e por que elas são recomendadas.
Esta é a única vez que usamos prontamente a palavra "dieta" pois uma dieta é uma mudança de curto prazo no seu padrão alimentar. A "dieta" que está sendo recomendada a longo prazo; normalmente preferimos chamar de plano de alimentação saudável em vez de usar a palavra dieta.
Exemplos de Progressões de Dieta
A progressão da dieta permite que os pacientes avancem por diferentes fases, eventualmente comendo alimentos sólidos novamente. A quantidade de tempo em cada estágio pode variar de acordo com a recomendação de cada cirurgião ou nutricionista, bem como de cada paciente individual. Certifique-se de seguir as recomendações exatas do seu programa.
Pré-Operatório
Alguns cirurgiões fazem com que seus pacientes sigam uma dieta especial no pré-operatório. Esta dieta pode incluir um plano de refeições totalmente líquido ou pode ser uma combinação de alimentos e Substitutos de Refeição High Proteína. Alguns cirurgiões podem recomendar que os pacientes sigam algum tipo de plano alimentar com baixo teor de carboidratos. Esses tipos de dietas são feitos para tornar sua cirurgia mais segura. Em muitos pacientes obesos, o fígado está aumentado. O fígado fica na frente do estômago e, para operar de forma segura, o fígado é mantido em algo chamado de retrator em procedimentos laparoscópicos. Se o fígado for muito grande, pode não ficar dentro do retrator (o que mantém o fígado fora do caminho) e aumenta o risco de complicações cirúrgicas. Seguindo uma dieta de baixo carboidrato, baixo teor de gordura e baixa caloria (líquida ou de alimentos), permite que o fígado encolha, tornando a cirurgia mais segura.
Dietas Pós-Operatórias
A maioria dos pacientes começa com uma dieta líquida (frequentemente clara ou completa; alguns usam ambas as fases de líquidos claros e depois progridem para líquidos completos) imediatamente após a cirurgia. A duração da dieta líquida pós-operatória irá variar de programa para programa.
Uma dieta líquida clara permite uma ingestão adequada de líquidos, eletrólitos e dá ao seu estômago e/ou intestinos (dependendo da cirurgia que teve) tempo para cicatrizar, reduzindo o risco de complicações pós-operatórias. Com base em uma pesquisa com nutricionistas que trabalham em bariátrica, esta fase teve uma média de 1-2 dias.
Dieta Líquida Completa
Uma dieta líquida completa é ligeiramente mais espessa (mais como uma consistência de leite em vez de água) e permite mais calorias e nutrientes para promover a cicatrização e reduzir o risco de complicações. Com base em uma pesquisa com nutricionistas que trabalham em bariátrica, esta fase teve uma média de 10-14 dias.
Purê
A maioria dos nutricionistas descreve a fase de purê como comer alimentos com consistência de purê de maçã. Esta fase normalmente dura de 2 a 4 semanas, mas pode variar de programa para programa, assim como as outras fases. Normalmente, não há pedaços sólidos durante esta fase. A maioria dos pacientes ainda é sensível a alimentos picantes ou laticínios nesta fase. Seguir uma dieta de purê permite aumentar gradualmente a tolerância a alimentos no estômago e intestinos. Com base em uma pesquisa com nutricionistas bariátricos, esta fase durou mais de 10 dias.
Alimentos Macios
Normalmente, se você pode amassar o alimento com o garfo, é aceitável comer. Esta fase permite que os pacientes comam alimentos que passarão facilmente pelo estômago até os intestinos. Com base em uma pesquisa com nutricionistas bariátricos, esta fase durou mais de 14 dias.
Alimentos Sólidos
Alimentos picantes, entre outros, podem ainda ser difíceis de tolerar. É importante começar devagar e adicionar novos alimentos um de cada vez para determinar exatamente o que você pode tolerar.
Segurança
Uma das principais razões para haver diferentes dietas é por motivos de segurança. A progressão da dieta também permite que a linha de grampos do seu estômago (em bypass gástrico e/ou gastrectomia vertical) cicatrize sem ser esticada pelos alimentos que você consome. A progressão da dieta também permite que você se ajuste a comer menores quantidades de alimentos e aprenda o que é digerido de forma confortável e segura. Seguir a progressão dietética recomendada ajuda a evitar efeitos colaterais e complicações. Alguns dos riscos associados a não seguir corretamente a progressão dietética recomendada incluem:
- Síndrome de Dumping – se você fez uma cirurgia de bypass gástrico, pode experimentar a síndrome de dumping se comer alimentos ricos em açúcar (ou mesmo carboidratos simples – por exemplo, purê de batatas, pão branco, massa branca, etc.) ou gordura.
- Desidratação – a desidratação é uma das razões mais comuns para a readmissão de pacientes ao hospital após a cirurgia bariátrica. Alguns programas recomendam que os pacientes não bebam durante as refeições, tornando difícil atingir a ingestão de líquidos recomendada. Além disso, é difícil beber grandes quantidades de líquido imediatamente após a cirurgia, aumentando assim o risco de desidratação. Começar uma dieta líquida apenas aumenta as chances de você atingir seus objetivos de ingestão de líquidos.
- Refluxo – seguir as etapas adequadas da dieta também ajudará a minimizar o refluxo ácido.
- Náusea e vômito – comer demais, comer muito rápido, não mastigar adequadamente os alimentos e comer alimentos antes de serem recomendados pode causar náusea e/ou vômito após a cirurgia bariátrica.
- Constipação – não comer regularmente, não ingerir líquidos suficientes, não comer alimentos fibrosos e não se exercitar (ou ser fisicamente ativo) pode aumentar o risco de constipação pós-operatória.
- Saciedade – saciedade é a sensação de estar cheio. Seguir as etapas recomendadas da dieta ajudará você a reaprender sua sensação de plenitude e a evitar comer em excesso.
Parte de passar pelas diferentes etapas da dieta ajudará você a aprender seus novos sinais de plenitude e quais alimentos você pode tolerar. À medida que você progride nas etapas da dieta, é importante experimentar apenas um alimento de cada vez. Certos alimentos podem não ser tolerados e isso pode variar entre indivíduos. Mastigue cada novo alimento até uma consistência de purê de maçã antes de engolir. Se um alimento causar desconforto, você pode querer evitá-lo e tentar novamente em algumas semanas. Na maioria das vezes, os pacientes conseguem tolerar a maioria dos alimentos ao longo do tempo.
Pense nesta progressão da dieta como alimentar um bebê. Assim como um bebê progride de líquido (leite materno ou fórmula) para purê (como purê de maçã) para alimentos macios (como purê de batata-doce sem casca) para alimentos regulares, você também o fará. Assim que os bebês começam a comer alimentos sólidos, eles adicionam um alimento de cada vez, diminuindo o risco de alergias alimentares. Embora não estejamos preocupados com alergias em pacientes de cirurgia bariátrica neste momento, você pode ver as semelhanças.
Manter um diário alimentar pode ajudá-lo a ver quais alimentos você tolera bem e quais podem precisar ser guardados para mais tarde. Lembre-se de que você pode entender melhor os gatilhos emocionais ao fazer um diário também. Não anote apenas os alimentos; registre também as quantidades, como você se sentiu naquele dia (feliz, estressado, etc.) e como foi a tolerância.
Energia e Cura Seguindo o plano de dieta recomendado, você consumirá energia (calorias) e nutrientes adequados, que são necessários para apoiar a cura. O consumo adequado de proteína e calorias também auxilia na manutenção da massa muscular magra, pois muitas vezes a massa muscular é perdida durante a perda de peso extrema. Isso é importante porque a massa muscular ajuda a manter o seu metabolismo a funcionar a uma taxa mais elevada (queima mais calorias por dia) mesmo em repouso.
Lembre-se de que cada paciente e cada cirurgia são diferentes. Certifique-se de seguir as instruções do seu médico e/ou nutricionista para reduzir o risco de complicações cirúrgicas. Mesmo as fases podem variar de cirurgia para cirurgia ou ter durações diferentes. Lembre-se de que, por mais que essas fases não sejam divertidas, elas têm um propósito e não são para sempre! Em breve, você estará a comer alimentos normais e tudo isso terá valido a pena!