Muitos doentes já ouviram que existe uma progressão da dieta após a cirurgia bariátrica (e, possivelmente, antes), e muitos doentes referem sentir ansiedade em relação à dieta líquida. Mas porque existe uma progressão da dieta? Porque tem de seguir dietas diferentes? Vejamos uma breve descrição das progressões alimentares mais comuns e a razão pela qual são recomendadas.
Esta é a única vez em que utilizamos de bom grado a palavra "dieta", uma vez que uma dieta é uma alteração de curto prazo no seu padrão alimentar. A longo prazo, preferimos designá-la como um plano de alimentação saudável.
Pontos principais
- Uma dieta pré-operatória ajuda a reduzir o fígado, tornando a cirurgia mais segura.
- Após a cirurgia, os doentes passam normalmente de líquidos claros para líquidos completos, alimentos em puré, alimentos moles e, por fim, alimentos sólidos.
- As fases protegem a linha de sutura, reduzem complicações e ajudam-no a aprender os seus novos sinais de saciedade.
- Adicione um novo alimento de cada vez e siga exatamente as recomendações do seu programa.
Exemplos de progressões alimentares
A progressão da dieta permite que os doentes avancem por diferentes fases, acabando por voltar a comer alimentos sólidos. O tempo em cada fase pode variar de acordo com a recomendação de cada cirurgião ou nutricionista, bem como de cada doente. Certifique-se de seguir exatamente as recomendações do seu programa.
| Fase | O que significa | Duração média (inquérito a nutricionistas bariátricos) |
|---|---|---|
| Líquidos claros | Hidratação e eletrólitos adequados; tempo para o estômago e/ou intestinos cicatrizarem | 1–2 dias |
| Líquidos completos | Um pouco mais espessos (consistência de leite em vez de água); mais calorias e nutrientes | 10–14 dias |
| Em puré | Consistência de Maçã molho, sem pedaços sólidos | Normalmente 2–4 semanas (mais de 10 dias) |
| Alimentos moles | Alimentos que pode esmagar com um garfo | Mais de 14 dias |
| Alimentos sólidos | Adicione novos alimentos lentamente, um de cada vez | – |
Pré-operatório
Alguns cirurgiões fazem com que os doentes sigam uma dieta especial antes da cirurgia. Esta pode ser um plano alimentar exclusivamente líquido ou uma combinação de alimentos e substitutos de refeição ricos em proteína; alguns cirurgiões recomendam um plano alimentar pobre em hidratos de carbono. Estas dietas são seguidas para tornar a sua cirurgia mais segura.
Em muitos doentes obesos, o fígado encontra-se aumentado. O fígado situa-se à frente do estômago e, para operar em segurança em procedimentos laparoscópicos, é afastado com um retrator. Se o fígado for demasiado grande, poderá não permanecer dentro do retrator, o que aumenta o risco de complicações cirúrgicas. Seguir uma dieta pobre em hidratos de carbono, pobre em gordura e pobre em calorias (líquida ou alimentar) permite que o fígado reduza de tamanho, tornando a cirurgia mais segura.
Dietas pós-operatórias
A maioria dos doentes inicia uma dieta líquida imediatamente após a cirurgia (líquidos claros ou completos; alguns programas utilizam uma fase de líquidos claros e depois progridem para líquidos completos). A duração da dieta líquida varia de programa para programa.
Uma dieta de líquidos claros permite uma ingestão adequada de líquidos e eletrólitos, e dá ao seu estômago e/ou intestinos (dependendo da cirurgia a que foi submetido(a)) tempo para cicatrizar, reduzindo o risco de complicações pós-operatórias. Com base num inquérito a nutricionistas que trabalham em cirurgia bariátrica, esta fase teve uma duração média de 1–2 dias.
Dieta de líquidos completos
Uma dieta de líquidos completos é ligeiramente mais espessa (mais semelhante a uma consistência de leite do que a uma consistência de água) e permite mais calorias e nutrientes para promover a cicatrização e reduzir o risco de complicações. Com base num inquérito a nutricionistas que trabalham em cirurgia bariátrica, esta fase teve uma duração média de 10–14 dias.
Puré
A maioria dos nutricionistas descreve a fase de puré como comer alimentos com uma consistência semelhante à do molho de maçã. Esta fase normalmente dura 2–4 semanas, mas pode variar de programa para programa, tal como as outras fases. Normalmente, não existem pedaços sólidos durante esta fase e a maioria dos doentes continua sensível a alimentos picantes ou lácteos. Uma dieta em puré permite-lhe aumentar gradualmente a sua tolerância aos alimentos no estômago e nos intestinos. Com base num inquérito a nutricionistas bariátricos, esta fase durou mais de 10 dias.
Alimentos macios
Normalmente, se conseguir esmagar o alimento com o garfo, é aceitável consumi-lo. Esta fase permite aos doentes comer alimentos que passam facilmente do estômago para os intestinos. Com base num inquérito a nutricionistas bariátricos, esta fase durou mais de 14 dias.
Alimentos sólidos
Os alimentos picantes, entre outros, podem ainda ser difíceis de tolerar. É importante começar devagar e adicionar novos alimentos, um de cada vez, para determinar exatamente o que consegue tolerar.
Segurança
Uma das principais razões para as diferentes dietas é a segurança. A progressão alimentar permite que a linha de sutura do seu estômago (no bypass gástrico e/ou na gastrectomia vertical) cicatrize sem ser distendida pelos alimentos que consome. Também permite que se habitue a comer quantidades mais pequenas e aprenda o que é digerido de forma confortável e segura. Seguir a progressão alimentar recomendada ajuda a evitar efeitos secundários e complicações. Os riscos de não seguir corretamente a progressão alimentar recomendada incluem:
- Síndrome de dumping: após um bypass gástrico, poderá experienciar síndrome de dumping se comer alimentos ricos em açúcar (ou até hidratos de carbono simples, por exemplo, puré de batata, pão branco, massa branca) ou em gordura.
- Desidratação: uma das razões mais comuns pelas quais os doentes são readmitidos no hospital após cirurgia bariátrica. Alguns programas recomendam não beber durante as refeições, o que dificulta atingir a ingestão de líquidos recomendada, e é difícil beber grandes quantidades imediatamente após a cirurgia. Começar com uma dieta líquida aumenta as suas hipóteses de atingir os seus objetivos de ingestão de líquidos.
- Refluxo: seguir as fases alimentares adequadas também ajudará a minimizar o refluxo ácido.
- Náuseas e vómitos: comer em excesso, comer demasiado depressa, não mastigar bem os alimentos e comer alimentos antes de serem recomendados pode causar náuseas e/ou vómitos após a cirurgia bariátrica.
- Obstipação: não comer regularmente, não beber líquidos suficientes, não comer alimentos ricos em fibras e não fazer exercício (ou não ser fisicamente ativo[a]) pode aumentar o risco de obstipação após a cirurgia.
- Saciedade: a saciedade é a sensação de plenitude. Seguir as fases alimentares recomendadas ajudá-lo(a)-á a reaprender a sua sensação de saciedade e a evitar comer em excesso.
Aprender quais os alimentos que tolera
Passar pelas diferentes fases da dieta ajuda-o a aprender os seus novos sinais de saciedade e quais os alimentos que consegue tolerar. À medida que progride, experimente apenas um novo alimento de cada vez. Alguns alimentos podem não ser tolerados, e isso varia de pessoa para pessoa. Mastigue cada novo alimento até atingir uma consistência de puré de maçã antes de engolir. Se um alimento causar desconforto, evite-o e volte a experimentá-lo dali a algumas semanas. Na maioria das vezes, os doentes conseguem tolerar a maioria dos alimentos ao longo do tempo.
Considere esta progressão alimentar como a alimentação de um bebé. Tal como um bebé progride de líquido (leite materno ou fórmula) para puré (como puré de maçã) e depois para alimentos macios (como batata-doce esmagada sem pele) e, por fim, para alimentos normais, assim será consigo. Quando os bebés começam a comer alimentos sólidos, introduzem um alimento de cada vez, reduzindo o risco de alergias alimentares. Aqui, não nos preocupamos com alergias nos doentes com cirurgia bariátrica, mas pode ver as semelhanças.
Manter um diário alimentar pode ajudá-lo a perceber quais os alimentos que tolera bem e quais poderão ter de ficar para mais tarde. Registar diariamente também pode ajudá-lo a compreender desencadeadores emocionais. Não anote apenas os alimentos: registe também as quantidades, como se sentiu nesse dia (feliz, stressado, etc.) e quão bem cada alimento foi tolerado.
Energia e cicatrização
Ao seguir o plano alimentar recomendado, irá consumir energia (calorias) e nutrientes adequados, que são necessários para apoiar a cicatrização. Proteína e calorias adequadas também ajudam a manter a massa muscular magra, uma vez que a massa muscular é frequentemente perdida durante uma perda de peso extrema. Isto é importante porque a massa muscular ajuda o seu metabolismo a funcionar a um ritmo mais elevado (a queimar mais calorias por dia), mesmo em repouso.
Cada doente e cada cirurgia são diferentes. Siga as instruções do seu médico e/ou nutricionista para reduzir o seu risco de complicações cirúrgicas – as fases podem variar de cirurgia para cirurgia ou diferir na duração. Por mais que estas fases não sejam agradáveis, têm uma finalidade e não são para sempre! Em breve voltará a comer alimentos normais, e tudo isto terá valido bem a pena.
Este artigo destina-se apenas a informação geral e não substitui aconselhamento médico pessoal. Discuta sempre a sua situação, os resultados dos exames sanguíneos e a suplementação com a sua equipa de cirurgia bariátrica ou com o seu profissional de saúde.