Prisão de ventre pós-operatória após cirurgia bariátrica

O diagnóstico clínico de obstipação é quando uma pessoa tem dificuldade em evacuar ou evacua menos de três vezes por semana.¹ À medida que discutimos mais sobre a obstipação, é importante lembrar disto: antes da cirurgia bariátrica, você pode ter evacuado todos os dias, mas mudanças estão ocorrendo, e lembrar do diagnóstico clínico pode ser útil para evitar o stress sobre este efeito colateral comum. A obstipação pós-operatória é um efeito colateral comum que os pacientes enfrentam após a cirurgia bariátrica. A obstipação pós-operatória pode ocorrer em pacientes que realizaram qualquer uma das quatro principais cirurgias bariátricas: gastrectomia em manga, bandagem gástrica, bypass gástrico em Y de Roux e switch duodenal. A ocorrência após procedimentos bariátricos varia entre 7 e 39%.

O que Causa Obstipação

A obstipação pode ocorrer como resultado de várias causas. Após a cirurgia, os pacientes consomem pouco alimento sólido e pequenas quantidades de líquido; ambos podem causar obstipação. Além disso, a suplementação de ferro é necessária após a cirurgia, e isso e a medicação para dor pós-operatória dos pacientes podem contribuir para a obstipação em alguns pacientes.

Como Tratar a Obstipação

O tratamento nutricional deve focar no aumento do consumo de água ou bebidas não gaseificadas e não açucaradas e fibras dietéticas encontradas em frutas, vegetais e produtos integrais². Os pacientes devem aumentar o consumo de líquidos para pelo menos 1,9 L por dia (podendo ser líquido quente ou frio). Na verdade, líquidos quentes podem ajudar a estimular os intestinos e aumentar o movimento, ajudando a aliviar a obstipação. Os pacientes devem evitar bebidas gaseificadas ou açucaradas. Um aumento no consumo de alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais e grãos integrais ajudará a promover a regularidade intestinal. Se não houver melhora, suplementos ou medicação devem ser considerados. Por favor, fale com seu médico sobre adicionar suplementos de fibras ou medicamentos ao seu regime, mesmo aqueles que são vendidos sem receita.

Vale a pena destacar que em certas cirurgias bariátricas, ou uma parte do estômago é removida, ou o processo digestivo é alterado. Com isso vêm as perturbações no microbioma intestinal. As perturbações podem remover bactérias saudáveis do estômago e aumentar problemas como a obstipação. Repor as bactérias saudáveis do estômago com probióticos pode prevenir esses problemas.

Recursos:

1.  “Obstipação.” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 29 de junho de 2019, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253#:~:text=Overview,three%20bowel%20movements%20a%20week.
2. Comitê de Educação Pública/Profissional da ASMBS. Cirurgia bariátrica: preocupações pós-operatórias [Internet]. 23 de maio de 2007; revisado em 7 de fevereiro de 2008 [citado em 4 de setembro de 2016]. Disponível em: http://s3.amazonaws.com/publicASMBS/GuidelinesStatements/Guidelines/asbs_bspc.pdf