Enquanto doente submetido a cirurgia bariátrica, está constantemente rodeado de números – mas o que é que todos significam, e quais são importantes? Será apenas um amontoado de números? Abaixo, analisamos alguns indicadores comuns utilizados na cirurgia bariátrica, como o Índice de Massa Corporal (IMC), as medidas corporais (frequentemente chamadas de "inches") e o peso, e discutimos por que motivo são importantes.
Principais conclusões
- O IMC é calculado a partir da altura e do peso e é utilizado para rastrear categorias de peso que podem conduzir a problemas de saúde.
- Acompanhe as suas medidas corporais, bem como o seu peso: perder centímetros enquanto a balança se mantém igual significa muitas vezes que está a ganhar massa muscular e a perder gordura.
- Perder peso sem perder centímetros pode ser um sinal de alerta de perda muscular.
- Meça de forma consistente: no mesmo local, do mesmo lado, nas mesmas condições.
- Uma circunferência da cintura acima de 88 cm (mulheres) ou 102 cm (homens) aumenta o risco de doença cardíaca, diabetes e AVC.
IMC – o que é? O que significa?
O Índice de Massa Corporal (IMC) é um número calculado a partir da altura e do peso de uma pessoa. O IMC fornece um indicador fiável da adiposidade corporal para a maioria das pessoas e é utilizado para rastrear categorias de peso que podem conduzir a problemas de saúde e/ou doenças.
Pode calcular o seu IMC de várias formas. Pode utilizar uma calculadora de IMC online, como a dos National Institutes of Health (NIH) dos EUA (1). Os NIH também disponibilizam uma tabela de Índice de Massa Corporal que pode utilizar para determinar o seu IMC (2). Para utilizar a tabela, encontre a sua altura (indicada em polegadas) na coluna da esquerda, desloque-se até ao seu peso (indicado em libras, arredondado) e leia o IMC no topo da coluna. Também o pode calcular você mesmo: IMC = peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado (kg/m²).
Categorias de IMC
O IMC é frequentemente categorizado. Um IMC normal corresponde ao menor risco de doenças crónicas; quanto mais elevado for o seu IMC, maior é o seu risco. O inverso também é verdade: um IMC abaixo do normal (baixo peso) também pode aumentar o seu risco de doenças crónicas.
| Categoria | IMC (kg/m²) |
|---|---|
| Baixo peso | < 18,5 |
| Peso normal | 18,5–24,99 |
| Excesso de peso | ≥ 25–29,99 |
| Obesidade, classe I | ≥ 30–34,99 |
| Obesidade, classe II | ≥ 35–39,99 |
| Obesidade, classe III (obesidade mórbida) | ≥ 40–49,99 |
| Obesidade, classe IV (superobesidade) | ≥ 50 |
Medidas – porque são importantes?
Muitos doentes submetidos a cirurgia bariátrica registam as suas medidas corporais (nos EUA, medidas em polegadas, razão pela qual muitas vezes são chamadas "inches") quando iniciam um programa de perda de peso e continuam mensalmente. Isto pode ser uma fonte adicional de motivação: alguns doentes relatam que a balança não se mexe enquanto estão claramente a perder centímetros. Registar as suas medidas ao longo da sua jornada bariátrica proporciona reforço positivo para as alterações que fez.
O músculo é mais denso do que a gordura, pelo que um quilo de músculo ocupa menos espaço do que um quilo de gordura. Idealmente, os doentes submetidos a cirurgia bariátrica aumentam a massa muscular à medida que a massa gorda diminui. Como resultado, a balança pode não se mexer enquanto a massa gorda está a diminuir e o doente está a ficar mais saudável. Isto pode ser frustrante para os doentes cujo único indicador de sucesso é a balança. É por isso que também é importante avaliar outras medidas, incluindo o registo das suas medidas. Os centímetros perdidos são uma medida de sucesso tão importante como os quilos perdidos.
Perder peso sem perder centímetros é um sinal de alerta de que está a perder massa muscular em vez de massa gorda. Embora isto pareça bom na balança, não proporciona os benefícios para a saúde que a maioria dos doentes submetidos a cirurgia bariátrica pretende. A perda de músculo pode dificultar a continuação da perda de peso e a manutenção dessa perda a longo prazo, porque a massa muscular ajuda a manter o seu metabolismo (a forma como queima calorias). O músculo também ajuda no equilíbrio e na força, o que se torna extremamente importante com a idade para reduzir o risco de quedas.
Medidas – como, onde e precisão
Existem poucos dados sobre a importância de qualquer técnica de medição específica, mas é importante manter a consistência quanto ao local onde mede. Se tirar as suas próprias medidas, fique em frente a um espelho para poder ver todo o percurso da fita métrica e certificar-se de que está nivelada. Em alternativa, peça à sua pessoa de apoio ou à sua equipa de saúde bariátrica que tirem as suas medidas para garantir exatidão e precisão. Medidas comuns:
- Peito (mulheres): coloque a fita em torno da parte mais larga do peito, paralela ao chão.
- Peito (homens): coloque a fita em torno da parte mais larga do peito, ligeiramente abaixo das axilas, paralela ao chão.
- Cintura (todos): para a medição mais consistente ao longo do tempo, meça a circunferência da cintura (CC) no topo da crista ilíaca (a parte superior do osso da anca). Encontre-a colocando os dedos na sua costela mais baixa na linha axilar média (uma linha imaginária descendo ao longo do seu lado a partir da axila) e deslizando para baixo até sentir o topo da crista ilíaca. Isto pode exigir alguma pressão, mas não deve causar desconforto significativo. Mantenha a fita paralela ao chão, expire e meça antes de voltar a inspirar.
- Ancas (todos): meça ao nível do grande trocânter (a parte superior do osso da coxa). Encontre-o colocando os dedos na parte lateral da metade da coxa e deslizando para cima ao longo do osso da coxa até sentir a saliência proeminente. Meça à volta neste nível, mantendo a fita paralela ao chão.
- Coxa (todos): meça a distância entre a rótula e a dobra da parte superior da perna e da anca, e meça a coxa a meio. Mantenha todo o seu peso na perna oposta (por exemplo, ao medir a coxa direita, fique de pé sobre a perna esquerda).
- Gémeos (todos): meça no ponto mais cheio do gémeo (a circunferência mais larga).
- Braço superior (todos): medir a meio caminho entre a parte superior do ombro e o cotovelo (à volta do bíceps).
- Pescoço (todos): medir à volta da parte mais larga do pescoço.
Dicas para a medição
- Fique ereto, com os músculos relaxados e os pés juntos.
- Exerça uma pressão constante na fita para evitar que fique folgada, sem beliscar a pele.
- Utilize uma fita métrica flexível (plástica ou de tecido).
- Meça nas mesmas condições (por exemplo, com a mesma roupa ou com uma bata leve).
- Se se medir a si próprio, faça-o em frente a um espelho para garantir que a fita está posicionada corretamente.
- O local exato de cada medição varia de pessoa para pessoa – faça-a sempre no mesmo local do corpo.
- Meça apenas um lado do corpo (por exemplo, o lado direito) e utilize sempre esse lado.
- Registe as medições em centímetros (cm) para representar melhor as alterações ao longo do tempo.
- Mantenha um registo das suas medições ao longo do tempo.
Medição da cintura
A circunferência da cintura (CC) é a única medição fortemente associada à síndrome metabólica e ao risco cardiovascular. Em mulheres e homens, uma CC superior a 88 cm (35 pol.) e 102 cm (40 pol.), respetivamente, aumenta o risco de doença cardíaca, diabetes e acidente vascular cerebral (3).
Representar o seu peso e o seu sucesso em gráfico
É normal, mesmo para um paciente de cirurgia bariátrica, ter oscilações no peso. O que importa é a tendência global. Representar o seu peso em gráfico sempre que se pesa ajuda-o a ver se a tendência é de subida (ganho de peso) ou de descida (perda de peso). Isto pode ajudá-lo a ajustar o seu plano de alimentação saudável e o seu plano de atividade física em conformidade (depois de falar com o seu cirurgião bariátrico).*
Não deixe que todos estes números e recomendações o deixem confuso. Pense em tudo como melhoria e progresso. Talvez ainda não tenha o IMC "perfeito" ou "ideal", mas se estiver a trabalhar para reduzir o seu peso, perder centímetros e melhorar a sua saúde, está a fazer coisas fantásticas! Se está agora a começar, tire as suas medidas e peso iniciais e calcule o seu IMC para poder acompanhar o seu progresso. Muitos pacientes após cirurgia bariátrica dir-lhe-ão que estes números são uma grande motivação e ajudam-nos a manter-se no caminho do sucesso. Se já passou algum tempo desde a cirurgia e nunca tirou as suas medidas e peso iniciais, comece hoje!
O sucesso é mais do que números, e é diferente para cada pessoa. Algumas perguntas que se pode colocar incluem:
- Deixou de tomar certos medicamentos (por exemplo, para a tensão arterial, diabetes ou colesterol elevado)?
- As doenças crónicas estão controladas?
- Consegue subir um lanço de escadas sem ficar sem fôlego?
Estes são parâmetros incríveis de qualidade de vida que podem ser alcançados com a cirurgia bariátrica, a perda de peso e melhorias na saúde.
* Um plano de alimentação saudável e um plano de atividade física devem ser vistos como um regime individualizado com base no historial médico e nas limitações físicas de cada doente. Os doentes devem seguir as instruções da sua equipa de cirurgia bariátrica e comparecer nas consultas de seguimento nos intervalos recomendados.
Fontes
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Calculate Your Body Mass Index. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmicalc.htm. Acedido em 13 de outubro de 2020.
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Tabela do Índice de Massa Corporal. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/BMI/bmi_tbl.pdf. Acedido em 13 de outubro de 2020.
- National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute. Síndrome metabólica. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome. Acedido em 13 de outubro de 2020.
Este artigo destina-se apenas a informação geral e não substitui aconselhamento médico personalizado. Discuta sempre a sua situação, os resultados dos exames de sangue e a suplementação com a sua equipa de cirurgia bariátrica ou com o seu profissional de saúde.