Muitos pacientes referem intolerâncias alimentares após uma gastrectomia vertical ou um bypass gástrico, especialmente no período imediatamente a seguir à cirurgia, quando lhe é permitido avançar para uma alimentação normal. Alguns alimentos podem não assentar bem e causar uma sensação desconfortável ou mesmo desconforto durante algum tempo. O que deve esperar enquanto paciente em pré-operatório ou no pós-operatório inicial? Quais são as intolerâncias alimentares normais e existem outras causas?
Principais conclusões
- Frequentemente não tolerados: massa, pão, arroz, carne, ovos, legumes fibrosos, membranas de frutas, sementes e lactose.
- Cada paciente – e cada dia – é diferente.
- Experimente um alimento novo de cada vez, uma ou duas dentadas, de preferência em casa; aguarde algumas semanas antes de voltar a tentar.
- O tamanho da porção e o ritmo da alimentação são muitas vezes a verdadeira causa.
Intolerâncias alimentares comuns
Os alimentos que habitualmente não são bem tolerados após cirurgia bariátrica podem incluir, entre outros:
- Massa, pão e arroz
- Carne de vaca, frango e porco
- Ovos
- Legumes fibrosos
- Fruta com membranas
- Alimentos com sementes
- Leite de vaca (ou outros produtos lácteos com lactose)
No entanto, cada paciente é diferente no que consegue e não consegue tolerar, e cada dia pode ser diferente: num dia pode tolerar um alimento que não tolera alguns dias depois. Alguns pacientes também sofrem alterações do paladar após a cirurgia bariátrica e deixam simplesmente de querer certos alimentos de que gostavam antes da cirurgia.
Porque é que certos alimentos não são tolerados?
Algumas intolerâncias alimentares são temporárias e ocorrem porque o seu novo "estômago bebé" ainda não está preparado para lidar com esse alimento em particular. É semelhante à alimentação de um recém-nascido: comece com um alimento novo de cada vez, veja como é tolerado e avance a partir daí. Experimentar apenas um alimento novo de cada vez ajuda-o a determinar qual foi o alimento que não foi tolerado. No início, coma apenas uma ou duas dentadas de um alimento novo e considere experimentar todos os alimentos novos em casa até saber melhor o que consegue e não consegue tolerar. Se tiver uma intolerância alimentar, muitos profissionais recomendam esperar algumas semanas antes de voltar a experimentar esse alimento.
Outra razão pela qual um alimento pode não ser tolerado é avançar demasiado depressa pelas fases da dieta. Alguns pacientes precisam de mais tempo do que o período médio recomendado numa fase da dieta antes de passar à seguinte. Pode discutir isto com o seu cirurgião e/ou dietista.
Do ponto de vista fisiológico, as intolerâncias alimentares (em geral, não apenas após cirurgia bariátrica) podem ocorrer porque lhe faltam as enzimas ou substâncias químicas necessárias para digerir um determinado alimento. Isto pode causar sintomas que vão desde sintomas gastrointestinais, como diarreia, inchaço e gases, até dores de cabeça, alterações de humor e determinadas condições da pele. Os sintomas podem ser imediatos ou demorar algum tempo a surgir.
Sugestões para reduzir as intolerâncias alimentares
Existem vários truques que podem reduzir o risco de intolerância alimentar. Fale com o seu cirurgião, dietista e/ou programa antes de experimentar qualquer uma destas sugestões, para se certificar de que o seu programa concorda com o seu plano alimentar.
| Alimento | Sugestões |
|---|---|
| Massa e arroz | Alguns doentes toleram bem alimentos ligeiramente mal cozinhados ou demasiado cozinhados. A maioria dos doentes não tolera estes alimentos até 9–12 meses após a cirurgia. |
| Pão fresco | Tente torrá-lo para o tornar mais tolerável. A maioria dos doentes não tolera pão até cerca de 6–12 meses após a cirurgia. |
| Carne de vaca, frango, porco | Utilize um método de confeção que mantenha a humidade e cozinhe apenas até à temperatura segura – cozinhar em excesso seca os alimentos, tornando-os menos toleráveis. Pode também experimentar um amaciador de carne ou uma marinada (tenha atenção ao teor de açúcar e gordura). |
| Camarões | Muitos doentes dizem que, quanto menores forem os camarões, melhor os toleram. Pode ser melhor evitá-los até estar mais afastado da cirurgia. |
| Ovos | Este é complicado: alguns doentes toleram ovos cozidos e outros não; o mesmo acontece com ovos mexidos. Experimente variar a forma de cozinhar os ovos. |
| Legumes fibrosos | Utilize uma liquidificadora e um coador para separar a fibra indigesta. Alguns doentes precisam de esperar até 6–12 meses após a cirurgia para alimentos como aipo e espargos. |
| Membranas da fruta | Retire as membranas de laranjas, toranjas e outros citrinos para aumentar a tolerância. |
| Casca de fruta e legumes | Retire a casca até serem melhor tolerados, por exemplo, maçãs, ameixas, pêssegos, peras, pepinos e batatas. |
| Alface | Alguns doentes não toleram bem a alface. Embora as verduras de folha escura sejam mais nutritivas, alguns toleram melhor a alface iceberg inicialmente e experimentam alfaces mais verdes mais tarde, quando estiverem mais afastados da cirurgia. Outros consideram que, quanto mais fresca a alface, melhor é tolerada. |
| Alimentos com sementes | Evite comer as sementes, se possível, ou espere até estar mais afastado da cirurgia (por exemplo, morangos). |
| Leite de vaca (ou outros lacticínios) | Experimente, em alternativa, leite de soja, leite sem lactose, leite de arroz ou leite de amêndoa (procure opções light ou com menos calorias). |
- Tamanho da porção: muitas vezes não é o alimento em si que não é tolerado, mas sim o tamanho da porção. Muitos alimentos “não tolerados” são, na verdade, alimentos que nos saciam mais depressa, pelo que precisa de comer menos quantidade. Leva tempo e prática perceber quanto de cada alimento consegue tolerar. Por exemplo, o frango é um alimento comum que não é bem tolerado: mesmo que consiga comer 6 colheres de iogurte, muito provavelmente não consegue comer 6 colheres de frango. O frango é uma proteína mais sólida, e 1–2 dentadas podem ser tudo o que consegue tolerar no período inicial após a cirurgia. Mesmo 1 dentada a mais é comer em excesso, o que pode causar o seu próprio desconforto. Trabalhe para reeducar a sua mente a reconhecer a sensação de saciedade, de modo a evitar a desconfortável sensação de "estufado".
- Ritmo de alimentação: tenha em conta a velocidade com que está a comer. Pode tolerar um alimento muito melhor se o comer mais lentamente e mastigar adequadamente.
Esta lista não é exaustiva e cada doente é diferente. Cada programa tem recomendações diferentes, e algo que funciona para si pode não funcionar para o seu colega bariátrico. Esperamos que isto torne a sua transição para o seu novo plano alimentar um pouco mais fácil – e aguardamos com expectativa CELEBRATING consigo enquanto faz a transição para o seu plano alimentar normal!
Este artigo destina-se apenas a informação geral e não substitui aconselhamento médico personalizado. Discuta sempre a sua situação, os resultados dos exames de sangue e a suplementação com a sua equipa de cirurgia bariátrica ou prestador de cuidados de saúde.