Ao candidatar-se a uma cirurgia bariátrica, muitos pensamentos podem circular na sua cabeça – comer após a cirurgia, fazer exercício, dor pós-operatória – mas uma das maiores preocupações é a temida dieta pré-operatória. Uma pesquisa rápida na Internet sobre dietas pré-operatórias bariátricas mostra que não existem duas iguais. Uma coisa que não pode ser sublinhada o suficiente: cada cirurgião e cada clínica têm a sua própria dieta pré-operatória. Siga a dieta e as orientações deles, pois foi isso que determinaram ser o melhor para os seus doentes.
Principais conclusões
- As dietas pré-operatórias variam desde alguns dias de líquidos claros até meses de consultas de nutrição ou uma dieta muito hipocalórica.
- Um dos principais objetivos é reduzir o tamanho do fígado, tornando a cirurgia mais segura.
- Perder apenas 9,5% do excesso de peso corporal antes de uma bypass gástrica reduziu as complicações pós-operatórias.
- Comece a tomar um suplemento multivitamínico e mineral durante este período.
Duração da dieta pré-operatória
As dietas pré-operatórias podem variar entre:
- alguns dias de dieta de líquidos claros;
- líquidos completos durante algumas semanas;
- um programa com vários meses de consultas de nutrição e avaliações de peso;
- uma dieta muito hipocalórica (VLCD, 800 calorias por dia ou menos).
Embora cada dieta seja diferente, um dos principais objetivos de cada uma é reduzir o tamanho do seu fígado. Demonstra-se que um fígado aumentado e gordo complica a cirurgia bariátrica, e estima-se que 75–100% dos doentes bariátricos tenham doença hepática esteatósica não alcoólica.3,4 Um fígado aumentado e gordo pode obstruir o acesso e aumentar o risco de hemorragia durante a cirurgia, devido à friabilidade do tecido hepático.
Razão para a dieta pré-operatória
Estas dietas restritivas são necessárias por mais do que apenas a redução do tamanho do fígado. Um estudo em grande escala demonstrou que os doentes submetidos a bypass gástrico que perderam apenas 9,5% do seu excesso de peso corporal (EBW) tiveram menos complicações pós-operatórias, incluindo fugas anastomóticas, infeções profundas e pequenas complicações da ferida.1 Demonstrou-se que a perda de peso pré-operatória melhora a perda de peso e a função hepática aos 6 meses pós-operatórios4 e pode até ajudar a reduzir o tempo cirúrgico.1
Alterações associadas à dieta pré-operatória
Os benefícios de seguir a dieta restritiva que o seu cirurgião e nutricionista lhe indicam superam as desvantagens. No entanto, estas restrições podem dificultar a satisfação de todas as suas necessidades nutricionais apenas através da alimentação, pelo que se recomenda que comece também a tomar um suplemento multivitamínico e mineral durante este período.2 Uma consulta com um nutricionista credenciado antes do seu procedimento pode ajudar a melhorar e corrigir quaisquer deficiências nutricionais antes da cirurgia, bem como responder às suas perguntas sobre a sua dieta pré-operatória.
Outras alterações que poderão ser introduzidas com a sua dieta pré-operatória:
- Passar para bebidas descafeinadas
- Deixar de fumar e de consumir álcool
- Suspender a contraceção hormonal
- Evitando AINEs
- Alterações do estilo de vida, como beber pequenos goles de bebidas sem açúcar ao longo do dia
O seu cirurgião e a equipa bariátrica irão discutir consigo todas estas alterações antes de as iniciar. Elas existem por uma razão, por isso siga atentamente as suas instruções.
Fontes
- Dagan SS, et al. Recomendações nutricionais para doentes adultos submetidos a cirurgia bariátrica: prática clínica. Advances in Nutrition. 2017;8(2):382–394. doi:10.3945/an.116.014258
- Parrott JM, et al. O programa nutricional ideal para cirurgia bariátrica e metabólica. Current Obesity Reports. 2020. doi:10.1007/s13679-020-00384-z
- Van Wissen J, et al. Métodos pré-operatórios para reduzir o volume do fígado na cirurgia bariátrica: uma revisão sistemática. Obesity Surgery. 2015;26(2):251–256. doi:10.1007/s11695-015-1769-5
- Wolf RM, et al. Impacto de uma dieta hipocalórica pré-operatória na histologia hepática em doentes com doença hepática gordurosa submetidos a cirurgia bariátrica. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019;15(10):1766–1772. doi:10.1016/j.soard.2019.08.013
Este artigo destina-se apenas a informação geral e não substitui aconselhamento médico personalizado. Discuta sempre a sua situação, os resultados das análises ao sangue e a suplementação com a sua equipa de cirurgia bariátrica ou com o seu profissional de saúde.