Problemas dentários após cirurgia bariátrica: O impacto da cirurgia bariátrica na saúde oral

Qualquer cirurgia implica riscos e potenciais complicações. A cirurgia bariátrica não é diferente, com complicações que incluem, entre outras, síndrome de dumping, hérnias, úlceras, obstruções intestinais e cálculos biliares. Existe uma complicação oculta que não tem recebido muita atenção na imprensa nem na investigação, mas que continua a existir: problemas dentários e de saúde oral após a cirurgia bariátrica. Sabe-se pouco sobre a saúde oral após a cirurgia de perda de peso, por isso vamos primeiro analisar a investigação que despertou o interesse de muitos pacientes e profissionais.

O que sabemos

A literatura atual sobre problemas dentários após a cirurgia bariátrica é bastante limitada. Estudos constataram um aumento da erosão dentária, da cárie dentária e da hipersensibilidade dentária após a cirurgia.

• Erosão dentária é a perda irreversível de tecido duro dentário por um processo químico sem envolvimento bacteriano. O ácido presente nos alimentos e nas bebidas, bem como o ácido gástrico proveniente do vómito e do refluxo, pode amolecer o esmalte dentário, tornando-o mais suscetível ao desgaste por abrasão. A maioria da investigação atribui o aumento do risco de problemas de saúde oral à maior exposição aos sucos gástricos devido ao vómito e ao refluxo.
• Cárie dentária: as orientações gerais para pacientes bariátricos são consumir alimentos e líquidos em separado, com pelo menos 30 minutos de intervalo, e dedicar pelo menos 20 minutos a pequenas refeições para permitir saciedade e uma mastigação cuidadosa. Embora estes padrões alimentares ajudem a reduzir complicações pós-cirúrgicas, aumentam a frequência com que os dentes são expostos aos alimentos, o que pode aumentar o risco de cárie dentária e de problemas de saúde oral a longo prazo.
• Hipersensibilidade dentária é relatada por um grande número de pacientes após a cirurgia bariátrica e é o motivo mais comum para recorrer ao dentista após a cirurgia. São essenciais dois processos para o seu desenvolvimento: primeiro, a dentina tem de ficar exposta através de defeitos do esmalte, perda de esmalte (erosão, abrasão, atrição ou abfração), alterações genéticas ou recessão gengival; segundo, os túbulos dentinários têm de estar abertos tanto para a cavidade oral como para a polpa. Um estudo concluiu que 25% dos pacientes apresentavam mais cáries, hipersensibilidade e erosão do que antes da cirurgia bariátrica.

Deficiências vitamínicas e minerais

As deficiências vitamínicas e minerais podem desempenhar um papel na erosão e na cárie dentária. As deficiências comuns após a cirurgia incluem proteína, ferro, cálcio, vitamina D, vitamina B12 e zinco. Estas deficiências podem afetar negativamente o sistema imunitário e a taxa de remodelação óssea e aumentar o risco de doença periodontal. Cálcio e a deficiência de vitamina D ocorre em até 100% dos pacientes após a cirurgia bariátrica.

A maior parte da investigação publicada sobre a relação entre o aumento da cárie dentária e a cirurgia bariátrica aponta para défices vitamínicos, vómitos, refluxo gástrico, redução da saliva, saliva mais ácida e refeições frequentes. A suplementação adequada é vital para a saúde geral dos doentes bariátricos; no entanto, recomenda-se reduzir a frequência e o tempo de contacto dos ácidos com os dentes para prevenir e tratar precocemente estas condições e evitar efeitos não sistémicos.

O que isto significa para o doente bariátrico

Após a cirurgia bariátrica, os doentes apresentam um aumento da cárie dentária e da gravidade do desgaste dentário; no entanto, estas alterações na saúde oral não influenciam a qualidade de vida, essencialmente devido à melhoria significativa da saúde geral do doente. Por outro lado, manter uma boa saúde oral pode ser uma boa estratégia para prevenir alguns efeitos secundários da cirurgia bariátrica. A comunidade profissional de medicina dentária afirma claramente que os suplementos vitamínicos e minerais sob a forma de gummies podem causar problemas que podem levar à cárie dentária e a uma má saúde dentária. Quando todas estas condições se conjugam (vómitos, refluxo, saliva ácida e alimentos retidos entre os dentes durante horas), existe claramente um risco acrescido de cárie dentária. Se tiver problemas de saúde oral após a cirurgia bariátrica, procure ajuda médica e dentária profissional.

Aspetos a lembrar

1. Realize análises regularmente (pelo menos anualmente) para excluir défices vitamínicos e minerais.
2. Escove os dentes e use fio dentário com frequência (de preferência após cada refeição).
3. Faça tratamentos regulares com flúor para contrariar a saliva mais ácida.
4. Cuide dos seus dentes para reduzir a cárie dentária após a cirurgia.

Este artigo destina-se apenas a informação geral e não substitui aconselhamento médico personalizado. Discuta sempre a sua situação, os resultados das análises ao sangue e a suplementação com a sua equipa de cirurgia bariátrica ou com o seu profissional de saúde.