Estudos demonstraram que o excesso de peso é um fator de risco importante para o desenvolvimento de diabetes tipo 2: cerca de 30 por cento das pessoas com excesso de peso têm diabetes, e 85 por cento das pessoas com diabetes têm excesso de peso.1 Tendo em conta estes números, a sua primeira pergunta poderá ser: como reduzir o nosso risco de diabetes? A primeira estratégia é a perda de peso – e é aqui que a cirurgia bariátrica pode entrar em jogo no tratamento, e até na resolução, da diabetes tipo 2.
Principais conclusões
- Os doentes perdem tipicamente cerca de 25% do seu peso após a cirurgia bariátrica, melhorando o controlo da glicose e a resistência à insulina.
- 87% dos doentes com diabetes tipo 2 conseguem um melhor controlo da glicose com menos medicamentos; em média, 78% alcançam um controlo glicémico normal sem medicação.
- O bypass gástrico conduz à remissão em mais doentes (82–99%) do que a cirurgia de sleeve gástrico.
Como pode a cirurgia bariátrica resolver, controlar ou tratar a diabetes tipo 2?
A resposta curta é a perda de peso. Após a cirurgia bariátrica, os doentes perdem mais peso, mais rapidamente, do que com os métodos tradicionais – tipicamente cerca de 25% do seu peso. Esta perda de peso ajuda a alcançar um melhor controlo da glicose e diminui a resistência à insulina. Entre os doentes com diabetes tipo 2, 87% conseguem pelo menos um melhor controlo da glicose e necessitam de menos medicação antidiabética, e em média 78% alcançam um controlo glicémico normal sem tomar qualquer medicação antidiabética.2
Nem todos os procedimentos têm o mesmo efeito
Nem todos os procedimentos bariátricos têm o mesmo efeito no peso e na diabetes. Eis dois tipos de procedimento e o seu efeito na diabetes:
| Sleeve gástrico | Bypass gástrico em Y de Roux | |
|---|---|---|
| Como funciona | Limita o volume gástrico, restringindo a ingestão calórica ao acelerar a saciedade | Restringe a ingestão calórica e, como o intestino delgado é encurtado, acrescenta malabsorção de gordura e nutrientes |
| Perda de peso | Cerca de 10–20% do peso corporal2 | – |
| Diabetes | A perda de peso melhora a sensibilidade à insulina vários meses após a cirurgia | Remissão da diabetes tipo 2 em 82–99%, mesmo com maior duração da doença, incluindo doentes tratados com insulina2 |
| Mais indicado para | Um diagnóstico mais recente de diabetes (< 5 anos) relativamente bem controlado | Pessoas com diabetes em tratamento com insulina que procuram alcançar remissão ou, no mínimo, um melhor controlo |
A cirurgia de sleeve gástrico é atualmente o procedimento bariátrico mais comum. Limita o volume gástrico, restringindo a ingestão calórica ao aumentar a rapidez da saciedade. Os doentes perdem cerca de 10–20% do seu peso,2 o que ajuda a melhorar a sensibilidade à insulina vários meses após a cirurgia. A cirurgia de sleeve gástrico é mais indicada para um doente com um diagnóstico mais recente de diabetes (menos de 5 anos) cuja diabetes esteja relativamente bem controlada.
Tal como a cirurgia de sleeve gástrico, o bypass gástrico em Y de Roux restringe a ingestão calórica e induz a perda de peso. No entanto, como o intestino delgado é encurtado, os doentes também apresentam má absorção de gordura e nutrientes. Isto ajuda mais doentes a atingir a remissão da diabetes tipo 2 (82–99%) do que após a cirurgia de sleeve gástrico – mesmo doentes com maior duração da doença, incluindo aqueles tratados com insulina.2 Isto torna o bypass gástrico a cirurgia preferida para pessoas com diabetes em insulina que pretendem alcançar a remissão ou, pelo menos, um melhor controlo da sua diabetes.
Em resumo
Qualquer cirurgia bariátrica pode ter um efeito positivo na gestão e melhoria da sua diabetes. Se estiver a fazer insulina ou tiver diabetes há muito tempo e pretender uma maior probabilidade de remissão, deve escolher a cirurgia de bypass gástrico, pois esta proporcionará os melhores resultados!
A escolha do procedimento é sempre feita em conjunto com o seu cirurgião bariátrico, com base no seu historial clínico.
Fontes
- Powell A. Obesity? Diabetes? We've been set up. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Bariatric surgery for type 2 diabetes: weighing the impact for obese patients. Cleveland Clinic Journal of Medicine. July 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Este artigo é apenas para informação geral e não substitui aconselhamento médico personalizado. Discuta sempre a sua situação, os resultados das análises ao sangue e a suplementação com a sua equipa bariátrica ou prestador de cuidados de saúde.